無料カウンセリング予約

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カウンセリング予約の流れ

■既にマイぺージのIDをお持ちの方

※既にIDをお持ちの方は、マイぺージにログイン頂き、予約フォームよりご予約下さい。

※再診の方は、プライバシーの関係上、大変お手数でございますが、お電話でのお問合せをお願いしています。
● 全国21院共通 0120-500-340
● 新宿本院直通 0120-500-340
● 銀座院直通 0120-560-340
● 渋谷院直通 0120-340-428
● 千葉院直通 0120-280-340
● 横浜院直通 0120-4580-34

■初めての方 (マイぺージ上にご返信いたします)

相談フォームに必要事項を記入»入力内容送信»メールアドレスにマイページIDが届きます»マイページ上で予約内容が確認いただけます

メール受信設定のお願い(スマートフォンをご利用のお患者へ)

スマートフォンメールアドレスをご利用の患者様へ。ケータイのメールアドレスをご利用の場合、受信設定によってメールが届かない場合がございます。受信拒否設定を行っている患者様は、受信許可設定をお願いいたします。パソコンのメールアドレスをお持ちの方は、パソコンのメールアドレスを登録されることをおすすめします。尚、お電話でも受付致しております。お急ぎの方は0120-500-340までご連絡下さい。

 


カウンセリング当日に、そのまま施術も可能です。

レーザー脱毛や点滴・注射、二重の治療など施術時間が短い診療のものは、カウンセリング当日に施術することも可能です。無料カウンセリングで、お客様のご要望を伺い、最適な方法をご提案しますので、まずは下記フォームからご予約ください。

未成年の方へ

同意書をダウンロード
PDFファイルをご覧いただくにはAdobe Reader(無料)が必要です。
※未成年の方は以下をご確認下さいませ。

未成年の方の受診には、親御様の同意が必要です。
同意書の必要項目に記入の上、ご来院下さいませ。

※可能な限り、親御様と一緒にご来院下さい。

無料カウンセリング予約

各項目を記入しまして、質問を送信ボタンを押してください。
氏名【必須】 例)山田 太郎
ふりがな【必須】 例)やまだ たろう
性別【必須】 女性 男性
メールアドレス【必須】
メールアドレス
(確認)【必須】

電話番号【必須】
生年月日【必須】 西暦
【ご確認ください】
ご年齢により施術方法や担当医師が異なるため、
必ず正確な生年月日をご入力ください。

クリニック【必須】
診療科目【必須】
初診(初めての方)/再診
  • 再診の方は、プライバシーの関係上、
    大変お手数でございますが、
    お電話でのお問合せをお願いしています。
    全国21院共通:0120-500-340
    新宿本院直通:0120-500-340
    銀座院直通:0120-560-340
    渋谷院直通:0120-340-428
    千葉院直通:0120-280-340
    横浜院直通 0120-4580-34

初診 再診
  • 本日より3日以内の日時をご予約されたい方は、
    直接お電話にてご予約いただけますとスムースです。
    全国21院共通:0120-500-340
    新宿本院直通:0120-500-340
    銀座院直通:0120-560-340
    渋谷院直通:0120-340-428
    千葉院直通:0120-280-340
    横浜院直通 0120-4580-34

第1希望【必須】
第2希望
第3希望
ご相談内容
  • 具体的なお悩み、ご質問をお書き頂けますと、ご予約がスムースです。
    ※レーザー脱毛の方は、ご希望の部位を入力していただくとスムースです。

※具体的な部位やお悩み、ご希望の施術方法をお書きください

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