無料カウンセリング予約

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カウンセリング予約の流れ

■既にマイぺージのIDをお持ちの方

※既にIDをお持ちの方は、マイぺージにログイン頂き、予約フォームよりご予約下さい。

※再診の方は、プライバシーの関係上、大変お手数でございますが、お電話でのお問合せをお願いしています。
● 全国21院共通 0120-500-340
● 新宿本院直通 0120-500-340
● 銀座院直通 0120-560-340
● 渋谷院直通 0120-340-428
● 千葉院直通 0120-280-340
● 横浜院直通 0120-4580-34

■初めての方 (マイぺージ上にご返信いたします)

相談フォームに必要事項を記入»入力内容送信»メールアドレスにマイページIDが届きます»マイページ上で予約内容が確認いただけます

メール受信設定のお願い(スマートフォンをご利用のお患者へ)

スマートフォンメールアドレスをご利用の患者様へ。ケータイのメールアドレスをご利用の場合、受信設定によってメールが届かない場合がございます。受信拒否設定を行っている患者様は、受信許可設定をお願いいたします。パソコンのメールアドレスをお持ちの方は、パソコンのメールアドレスを登録されることをおすすめします。尚、お電話でも受付致しております。お急ぎの方は0120-500-340までご連絡下さい。

 


カウンセリング当日に、そのまま施術も可能です。

レーザー脱毛や点滴・注射、二重の治療など施術時間が短い診療のものは、カウンセリング当日に施術することも可能です。無料カウンセリングで、お客様のご要望を伺い、最適な方法をご提案しますので、まずは下記フォームからご予約ください。

未成年の方へ

同意書をダウンロード
PDFファイルをご覧いただくにはAdobe Reader(無料)が必要です。
※未成年の方は以下をご確認下さいませ。

未成年の方の受診には、親御様の同意が必要です。
同意書の必要項目に記入の上、ご来院下さいませ。

※可能な限り、親御様と一緒にご来院下さい。

無料カウンセリング予約

各項目を記入しまして、質問を送信ボタンを押してください。
氏名(*) 例)山田 太郎
ふりがな(*) 例)やまだ たろう
性別(*) 女性 男性
メールアドレス(*)
メールアドレス
(確認)(*)

電話番号(*)
生年月日(*) 西暦
クリニック(*)
診療科目(*)
初診(初めての方)/再診
  • 再診の方は、プライバシーの関係上、
    大変お手数でございますが、
    お電話でのお問合せをお願いしています。
    全国21院共通:0120-500-340
    新宿本院直通:0120-500-340
    銀座院直通:0120-560-340
    渋谷院直通:0120-340-428
    千葉院直通:0120-280-340
    横浜院直通 0120-4580-34

初診 再診
  • 本日より3日以内の日時をご予約されたい方は、
    直接お電話にてご予約いただけますとスムーズです。
    全国21院共通:0120-500-340
    新宿本院直通:0120-500-340
    銀座院直通:0120-560-340
    渋谷院直通:0120-340-428
    千葉院直通:0120-280-340
    横浜院直通 0120-4580-34

第1希望(*)
第2希望
第3希望
ご相談内容
  • 具体的なお悩み、ご質問をお書き頂けますと、ご予約がスムーズです。
    ※レーザー脱毛の方は、ご希望の部位を入力していただくとスムーズです。

※具体的な部位やお悩み、ご希望の施術方法をお書きください

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