カウンセリング予約

日本美容外科医師会認定医院

美容外科 歯科 美容皮膚科

診療時間・年中無休10:00~19:00

0120-500-340
全国23院共通

0120-340-428夜間もお電話受付中!23時まで
(新宿、渋谷、銀座、立川、千葉、横浜のみ)

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カウンセリング予約

STEP 1 フォームの入力

メール受信設定のお願い(スマートフォンをご利用のお患者へ)

◯◯◯@softbank.ne.jp、◯◯◯@docomo.ne.jp、◯◯◯@ezweb.ne.jpなどのメールアドレスをご利用の場合、患者さまのメールの受信設定によってメールが届かない場合がございます。
受信拒否設定を行っている患者さまは、「kyoritsu-biyo.com」の受信許可設定をお願いします。
パソコンのメールアドレスをお持ちの方は、パソコンのメールアドレスを登録されることをおススメしております。
なお、お電話でも受け付けしております。お急ぎの方は0120-500-340をお掛けください。

正確なご年齢のご入力のお願い

-私たちからのお願い-お一人お一人、心を込めてご対応させていただいております。私たちは、患者様のご来院前に、患者様お一人お一人へのご対応、おもてなしの準備をしております。ご年齢により、適切な手術などがことなるため、必ず、入力フォームには正確なご年齢(生年月日)をご入力いただくようお願い致します。ご不便をおかけし、申訳ございません。

カウンセリング当日に、そのまま施術も可能です。

レーザー脱毛や点滴・注射、二重の治療など施術時間が短い診療のものは、カウンセリング当日に施術することも可能です。カウンセリングで、お客様のご要望を伺い、最適な方法をご提案しますので、まずは下記フォームからご予約ください。

未成年の方へ

※未成年の方は以下をご確認下さいませ。

未成年の方の受診には、親御様の同意が必要です。同意書の必要項目に記入の上、ご来院下さいませ。
※可能な限り、親御様と一緒にご来院下さい。

同意書をダウンロード

下記の各項目を記入して、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
ご予約は本日より3日以降の日付分よりお取りいただけます。

※本日より3日以内の日時をご予約されたい方は、直接お電話にてご予約いただけますとスムーズです。
全国23院共通:0120-500-340  新宿本院専用:03-5354-0700  銀座院専用:03-3573-0620
渋谷院専用:03-6712-6740  立川院専用:0120-489-340  千葉院専用:043-242-8210
横浜院専用:0120-4580-34  大阪本院(心斎橋)専用:06-6253-2800  梅田院専用:06-6348-0360
神戸三宮院専用:0120-332-340  福岡院専用:092-712-8021

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性別 必須





年代 必須


初診(初めての方)/再診

再診の方は、プライバシーの関係上、大変お手数でございますが、お電話でのお問合せをお願いしています。

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希望日時

本日より3日以内の日時をご予約されたい方は、直接お電話にてご予約いただけますとスムーズです。

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第1希望日時 
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第2希望日時 
 月 
 日 
第3希望日時 
 月 
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※レーザー脱毛の方は、ご希望の部位を入力していただくとスムーズです。

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