All-on-4®（オールオン４）の治療方法

通常のインプラントの場合、おおよそ垂直に人工歯根を埋入する場合が多いですが、オールオン４の場合は少ない人工歯根で複数の歯を支えないといけないため、傾斜をつけて埋入します。

そうすることで、顎の骨と人工歯根の接する面積を増やすことで土台を固め、安定して物を噛めるようにしています。

オールオン４は少ない歯根で複数の歯を支えるため歯はこの画像のように、セラミックの歯同士が繋がっている連結歯になっています。

そしてオールオン４の連結歯は、歯だけではなく歯茎も同時に形成するので、歯肉の色や形も整えることが可能です。

この歯茎の上に装着する人工の連結歯と歯肉を併せて、上部構造と呼んでいます。

上部構造は、噛んだ時に壊れないように、耐久的に優れたものを使用しています。

上部構造はフィクスチャ―、アバットメント、ブリッジ（連結歯）という３つのパーツがネジで連結されています。

オールオン４の治療の流れを簡単にご説明します。
（※こちらで紹介する流れは、おおまかな流れになりますので担当医や患者様によって治療の流れは異なります。）

治療前に担当医よりオールオン４の手術方法についてご説明させていただきます。
メリットデメリットを分かりやすくお伝えしています。

また、患者様と治療後の歯の色や形の擦り合わせを行います。
ただ、なるべく天然の歯や神経を残す治療方法をご提案しています。

歯科医師だと話しづらいとおっしゃる方もいらっしゃいますので、歯科衛生士も併せてカウンセリングを行っています。

オールオン４を装着した後も、埋入部分が感染し炎症するリスクがあるため、歯周病予防について分かりやすくご説明しています。

治療開始前に、CTやレントゲンを撮影させていただき精密検査を行います。

撮影したデータを骨や歯など細かくチェックします。

また、当院は美容外科と麻酔科を併設しているため、歯科・口腔外科だけでなく美容外科と麻酔科も含めて治療計画を練ります。

手術中も手術後も痛くないように、痛みに配慮した治療を行っています。

オールオン４を埋入した後に炎症を起こさないようにするため、手術前に１回～３回程度ご来院頂き、お口の中を掃除させていただきます。

まず初めにお口の検査を行ってから、スケーリングをします。
その後専用の器械を使用して行う、PMTCという専門的なクリーニングを行います。

なかなか歯ブラシでは落としきれない汚れや歯垢を除去します。

治療開始の数日前からパソコンを使用して、人工歯根の埋入のシミレーションを何度も行います。

オールオン４の治療を行う方の多くは重度の歯周病の方が多いので、歯がない状態で長期間過ごされていた方が多いです。

そのような方の場合、顎の骨が歯を支えてこなかったので、顎の骨がスカスカで弱っている場合が多いです。

スカスカの部分に人工歯根を埋入すると、治療後歯が不安定になってしまいます。

そのためシミレーションでは、顎の骨の状態もしかっりと確認します。

3Dデータをパソコンで解析し、どの角度からどのくらいの深さ埋入するか専用のソフトで計算します。

先端技術で細かく設定します。

シミレーションは歯科・口腔外科だけでなく美容外科と共同で行っています。

オールオン４の手術は安全面に配慮して行われます。

手術当日に骨に穴を空け、人工歯根を埋入し、仮の上部構造（仮歯と仮の歯茎）を装着します。

仮の上部構造は、このように自然な見た目の歯と歯茎になっています。

歯肉にはうっすらとした血管も見えるようにしているので、装着した後はとても自然に見えます。

そのため、手術当日から綺麗な見た目の歯並びと歯茎を手に入れることが可能です。

手術中は歯科技工士も立ち会います。

その場で歯科技工士が仮歯を整え、歯科医師が歯茎にフィットするように微調整を行います。

仮の上部構造を装着した状態です。

上顎と下顎にオールオン４の手術を行いました。

この仮の上部構造で半年程度過ごして頂き、噛み合わせに問題なければ、歯をセラミックで作った上部構造を装着して終了です。

手術翌日に消毒にお越しいただきます。

そして手術から１週間後に抜糸にお越しいただきます。

その後半年間は１か月に１回、噛み合わせ等の検診にお越しいただきます。

仮の上部構造で半年間程度お過ごしいただき、噛み合わせに問題がなければ、最終的な上部構造を装着します。

最終的に装着する上部構造はこのようにとても自然な見た目をしています。

重度の歯周病の方など歯周病対策が必要な方の場合、埋入したオールオン４の機能を維持するために、必要に応じてメンテナンスにお越しいただきます。

長期的にお口のサポートをさせていただいています。

オールオン４の治療期間の目安をご紹介します。
治療期間は、患者様の状態によって異なりますが、おおよそこのようなイメージになります。

■初日
カウンセリング

■２回目～４回目程度
口腔内のクリーニング、CT撮影、検査
平行して、歯科、美容外科、麻酔科、歯科技工士が共同で治療計画を立てます。

■手術当日
オールオン４の手術。歯科技工士が立ち会います。

■手術翌日
消毒

■手術後１週間後
抜糸

■手術後～半年間
月１回程度で口腔内の検診

■半年以降
口腔内の検診で問題がなければ、上部構造を装着し完成になります。
最短で半年で完成になります。
その後３～６か月に１回程度、検診にお越しいただきメンテナンスを行います。
メンテナンスの検診は基本的に無料になりますが、治療等必要な場合は別途費用がかかります。

読売新聞医療部が編集している「病院の実力2020総合編」でも当院の會田歯科院長がオールオン４を説明させていただいてます。