輪郭形成（上顎前突症（出っ歯）の美容整形）

歯科・口腔外科・麻酔科の連携によるチーム医療

共立美容外科の最大の強みは、歯科、口腔外科、麻酾科が併設されており、各分野の専門医によるチーム医療を提供している点です。
上顎前突症や咬合不全の治療では、骨格の問題と歯並びの問題が複雑に関係しているため、一つの診療科だけでは完璧な治療は困難です。
当院では、美容外科医が骨切り手術を担当し、歯科医が歯並びや咬合の調整を行い、麻酔科医が安全な麻酔管理を実施します。このような多職種連携により、審美性と機能性の両面で高品質な治療結果を実現しています。
手術と矯正治療を組み合わせることで、手術だけでは対応できない細かな歯の位置調整も可能になります。また、治療後の長期的なフォローアップも各専門医が連携して行うため、虫歯や歯周病のリスク管理、リバウンドの防止など、総合的なケアを受けていただけます。

骨格と歯並びの両方からアプローチ可能

上顎前突症の原因は、骨格的な問題と歯性の問題に大別されます。
骨格的な問題とは上顎の骨自体が前方に突出している状態で、歯性の問題とは歯が前方に傾斜している状態です。多くの場合、この両方が組み合わさっています。

当院では、まず精密な診断により、骨格性と歯性のどちらが主な原因かを見極めます。
骨格性の場合は骨切り手術（上顎前歯部歯槽骨切り術やルフォーI型骨切り術）を、歯性の場合は矯正治療を、両方の要素がある場合は手術と矯正の併用療法を提案します。

手術は短期間で大きな移動が可能というメリットがありますが、歯の細かな傾斜調整には限界があります。
一方、矯正治療は移動量に限界があり治療期間も長くなりますが、歯一本一本を精密に動かせます。この両者を組み合わせることで、治療期間の短縮と仕上がりの質の向上を同時に実現できます。

美しいEラインの形成

Eライン（エステティックライン）とは、鼻先と顎の先を結んだ線のことで、この線上またはわずかに内側に唇があると美しい横顔とされています。
上顎前突症の方は、上唇がこのラインより前に出ているため、横顔のバランスが崩れて見えます。

上顎を後方に下げる手術を行うことで、上唇の位置も後退し、理想的なEラインに近づけることができます。
当院では、術前にコンピューターシミュレーションを用いて、手術後の横顔のラインを予測し、患者様と一緒に理想的な仕上がりを確認します。

単に上顎を後ろに下げるだけでなく、鼻とのバランス、顎とのバランス、顔全体の調和を考慮してデザインします。おでこから鼻にかけての緩やかなS字カーブも意識し、自然で美しい横顔を実現します。
日本人の骨格的特徴も考慮に入れた、オーダーメイドの治療計画を立案します。

噛み合わせと機能性の重視

美容整形において見た目の改善は重要ですが、上顎の手術では噛み合わせの機能性も同等に重要です。噛み合わせが悪いと、口を上手く閉じられず口腔内が乾燥し、唾液の働きが低下して虫歯や歯周病のリスクが高まります。

また、不正な噛み合わせは顎関節に過度な負担をかけ、顎関節症の原因となります。
顎関節症は痛みだけでなく、頭痛、肩こり、めまいなど全身症状を引き起こすこともあります。当院では、手術後に正常咬合（せいじょうこうごう）となるよう、慎重に上顎の移動量を計算します。

前歯は物を切る機能があり、ハサミのように上下の歯が少しずれている状態が理想です。
奥歯は物をすりつぶす機能があり、万力のように上下がぴったり合
う状態が理想です。このような機能的な噛み合わせを実現することで、長期的な口腔内の健康も守ります。

ガミースマイルの同時改善

ガミースマイルとは、笑ったときに上の歯茎が大きく見えてしまう状態です。
上顎前突症の方は、上顎が前方に突出しているため、笑うと唇が短縮されて歯茎が露出しやすくなります。

上顎を後方に移動させる手術を行うことで、上唇と歯茎の位置関係が変化し、ガミースマイルも同時に改善されることが多くあります。笑顔の印象が大きく変わり、より自然で魅力的な笑顔を手に入れることができます。

ガミースマイルの程度によっては、上顎の後退だけでなく、上顎を上方に移動させる処置を併用することもあります。
カウンセリングでは、患者様の笑顔を詳しく分析し、最も効果的な治療法を提案させていただきます。

日帰り手術への取り組み

従来の輪郭形成手術は、長期の入院や厳格な食事管理が必要とされてきました。
しかし、当院では歯科・口腔外科・麻酔科の連携によるチーム医療と、高度な技術により、患者様の状態によっては日帰り手術も可能になっています。

もちろん、すべての患者様が日帰り手術の適応となるわけではありません。手術の内容、移動させる骨の量、患者様の全身状態などを総合的に判断し、安全性を最優先に考えて入院の必要性を判断します。場合によっては1泊の入院をお願いすることもあります。

日帰り手術が可能な場合でも、術後は十分な観察時間を設け、状態が安定してからご帰宅いただきます。また、緊急時の連絡体制も整えており、術後に不安なことがあればいつでもご相談いただけます。
患者様の負担を最小限に抑えながら、安全で質の高い医療を提供することが当院の使命です。

上顎前歯部歯槽骨切り術（じょうがくぜんしぶしそうこつきりじゅつ）は４番の歯を抜歯し、その歯の上部にある上顎の一部を切り取りそのスペース分、後方に上顎を下げる手術方法です。

そしてもう１つは、ルフォー１型骨切り術は鼻前庭（びぜんてい）付近から上顎の骨を水平に切り、上顎全体を後ろの方に下げる手術方法になります。

どちらの手術方法で行うかは、その方の輪郭や噛み合わせの状況を拝見し、カウンセリングで決定します。

①左右の小臼歯と、その上の骨の一部を除去

左右の４番の歯（小臼歯）を抜歯して、その上にある骨を鼻の先端の底の鼻前庭（びぜんてい）に向けて切除します。

下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。
下側から見るとわかりやすいですが、口蓋の骨を切って除去します。

この除去した分、スペースができるので、その分を後方に下げます。

②左右の小臼歯を抜歯し、上顎の骨の一部を除去した状態

④番の歯（小臼歯）と上顎の一部を切って除去した状態です。

このように、①～③番の歯がある上顎の骨（A）と、頭蓋骨（B）に分かれます。

上顎の骨を一部、切除した後の状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

③上顎の骨を後方に下げます

このように、①～③番の歯がある上顎の骨（A）と、頭蓋骨（B）に向かって後方に下げます。

上顎の骨（A）を後方に下げる状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

上顎の歯と下顎の歯の噛み合わせを考慮に入れて、丁寧に位置取りをします。

④骨と骨を接続

骨と骨の接続部分を医療用のチタンミニプレートで止めます。

上顎の接続の状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

⑤完成

このように、上顎が従来の位置より後方に下がります。

下側や横側から上顎の骨の仕上がりの状態イメージはこのようになります。
上顎と①～③の骨が後方に下がっています。

①上顎の骨を頭蓋骨から分離

歯の根元の歯根を避けて、上顎が頭蓋骨より分離できるように骨を切ります。

後ろ側や横側から見るとこのようになります。

ルフォー１型骨切り術は、上顎の骨を水平に一周するようにカットするので、骨を切るラインは、後ろ側にも及びます。

横側から見ると、骨を切るラインが水平になるように上顎の骨が切られることがわかります。

②上顎の骨が頭蓋骨から分離された状態

上顎の骨（A）を頭蓋骨（B）から分離した状態です。

上顎の骨を頭蓋骨から分離した状態を、後ろ側や横側から見るとこのようになります。

③上顎の骨を後方に下げます

上顎の骨を後方に下げます。

後ろ側や横側から見るとこのように、上顎の骨が後方に下げられます。
横側から見ると、水平にスライドして、後方に下げられることがイメージできます。

④骨と骨を接続

骨と骨の接続部分を医療用のチタンミニプレートで止めます。

上顎の骨の接続の状態を後ろ側や横側から見るとこのようになります。

⑤完成

このように、上顎が従来の位置より後方に下がります。

ルフォー１型骨切り術の後ろ側や横側から見た仕上がりの状態はこのようなイメージになります。

上顎だけでなく、下顎も同時に後方に下げることが可能です。
この手術方法は上下セットで行うので、セットバック手術といいます。

上顎だけが出ている場合は少数派で、多くの場合、下顎も前傾形状をしています。

そのため、上顎だけ下げると、下顎が出ている「受け口」や「しゃくれ」の状態になってしまうため、綺麗な輪郭にするためには、上顎と下顎をセットで下げる、セットバック手術を行うことが多いです。

上顎も下顎も同時に移動させることができるので、前後だけでなく、左右の微妙なズレも調整することが可能です。

新宿本院の浪川院長の輪郭形成術、共立式MWO法骨削りの手術動画です。