上の歯が出ている原因は、上顎の骨が出ていることが原因の場合と、歯が前に出ている場合、そしてその両方の場合とがあります。

前歯の中央の２本の歯の名前を中切歯（ちゅうせっし）と呼びますが、上顎の中切歯が下顎の中切歯よりおおよそ５mm以上前に出ている場合、上顎前突症や上顎突出症と呼ばれるいわゆる「出っ歯」の症状になります。

当院の場合、歯科を併設しているため、歯が原因で口元が前に出ている場合は、矯正で治療し、上顎が原因で口元が前に出ている場合は上顎の骨切り手術を行います。

上顎が前に出ていると、噛もうとする際に、下顎を上顎に強引に噛み合わせようと力が加わるため、顎関節症の原因にもなると言われています。

笑った際に、上野歯茎が大きく見えてしまう症状を「ガミースマイル」と呼びます。
ガミースマイルで悩まれている場合、上顎を後退させる手術を行うことで、治療することが可能です。

人は笑うと、口角が外側に引っ張られて唇が短縮し歯茎が見えやすい状態になります。
上顎が前に出ていると、その分歯茎が見えやすくなるので、ガミースマイルになりやすいです。

上顎を後方に下げる骨切りの手術により、綺麗な輪郭を手に入れたとしても、噛み合わせが悪い場合、新たな問題を生じてしまいます。

歯の噛み合わせが悪いと、口をうまくとじることができず、口を開けた状態が多くなり、口腔内が乾いてしまいます。

口腔内が乾くと唾液がうまく働かくなり虫歯や歯周病が進んでしまう場合があります。
そのため、上顎を後方に下げる場合、輪郭の見た目だけでなく、噛み合わせも重視して治療しなければなりません。

当院は歯科を併設しているため、受け口の手術を行う場合、見た目と機能面の２つの点から手術を行います。

人間の上顎には、みなさんご存じのように物を食べるために歯が生えています。
右に８本、左に８本、計16本生えています。

人間は、肉を食べたり野菜を食べたり雑食の生物なので、前の①〜④番の歯は肉食動物のように物を切るハサミの役割をしている歯が生えています。

そして、⑤〜⑧番の歯は草食動物のように草をつぶすように臼の役割をしている歯が生えています。

前歯と奥歯の形が違うのはこのためです。

奥歯は、物を押しつぶす役割があるので、うまく力が加わるように、万力（まんりき）のように上下の噛み合わせが一致しています。

一方の前歯は、物を切りやすくするために、上の歯としたの歯が少しずれています。

ハサミを思い浮かべていただくとイメージしやすいですが、ハサミは物を切りやすいように、２つの歯をあえて少しずらされて作られています。

正常咬合（せいじょうこうごう）という、通常の噛み合わせの場合、上の前歯が下の前歯より少し前にでています。

上顎前歯部歯槽骨切り術やルフォー１型骨切り術では、しっかりと物が前歯で切れるように、後ろに下げすぎずに、上の前歯を下の前歯の少し前まで移動させます。

つまり、手術を行うことで、上顎前突症という不正咬合を正常咬合にします。

顔を横から見たときに、おでこから鼻にかけて緩やかなS字カーブをしていると美しいと言われています。

また、鼻先と顎の先を結んだ線はEライン(エステティックライン)と呼ばれていますが、このEラインの線上に唇あると美しいと言われています。

共立美容外科では上顎を後方に下げる美容整形手術をする場合、鼻と唇と顎にかけてのEラインを意識して手術を行っています。

上顎を後方に下げる輪郭形成手術について、私、共立美容グループの副院長の浪川が解説します。

大きく分けて手術方法は、

の２つがあります。

上顎前歯部歯槽骨切り術（じょうがくぜんしぶしそうこつきりじゅつ）は４番の歯を抜歯し、その歯の上部にある上顎の一部を切り取りそのスペース分、後方に上顎を下げる手術方法です。

そしてもう１つは、ルフォー１型骨切り術は鼻前庭（びぜんてい）付近から上顎の骨を水平に切り、上顎全体を後ろの方に下げる手術方法になります。

どちらの手術方法で行うかは、その方の輪郭や噛み合わせの状況を拝見し、カウンセリングで決定します。

❶ 左右の小臼歯と、その上の骨の一部を除去

左右の４番の歯（小臼歯）を抜歯して、その上にある骨を鼻の先端の底の鼻前庭（びぜんてい）に向けて切除します。

下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。
下側から見るとわかりやすいですが、口蓋の骨を切って除去します。

この除去した分、スペースができるので、その分を後方に下げます。

❷ 左右の小臼歯を抜歯し、上顎の骨の一部を除去した状態

④番の歯（小臼歯）と上顎の一部を切っって除去した状態です。

このように、①〜③番の歯がある上顎の骨（A）と、頭蓋骨（B）に分かれます。

上顎の骨を一部、切除した後の状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

❸ 上顎の骨を後方に下げます。

このように、①〜③番の歯がある上顎の骨（A）と、頭蓋骨（B）に向かって後方に下げます。

上顎の骨（A）を後方に下げる状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

上顎の歯と下顎の歯の噛み合わせを考慮に入れて、丁寧に位置取りをします。

❹ 骨と骨を接続

骨と骨の接続部分を医療用のチタンミニプレートで止めます。

上顎の接続の状態を下側や横側から上顎の骨を見るとこのようになります。

❺ 完成

このように、上顎が従来の位置より後方に下がります。

下側や横側から上顎の骨の仕上がりの状態イメージはこのようになります。
上顎と①〜③の骨が後方に下がっています。

❶ 上顎の骨を頭蓋骨から分離

歯の根元の歯根を避けて、上顎が頭蓋骨より分離できるように骨を切ります。

後ろ側や横側から見るとこのようになります。

ルフォー１型骨切り術は、上顎の骨を水平に一周するようにカットするので、骨を切るラインは、後ろ側にも及びます。

横側から見ると、骨を切るラインが水平になるように上顎の骨が切られることがわかります。

❷ 上顎の骨が頭蓋骨から分離された状態

上顎の骨（A）を頭蓋骨（B）から分離した状態です。

上顎の骨を頭蓋骨から分離した状態を、後ろ側や横側から見るとこのようになります。

❸ 上顎の骨を後方に下げます。

上顎の骨を後方に下げます。

後ろ側や横側から見るとこのように、上顎の骨が後方に下げられます。
横側から見ると、水平にスライドして、後方に下げられることがイメージできます。

❹ 骨と骨を接続

骨と骨の接続部分を医療用のチタンミニプレートで止めます。

上顎の骨の接続の状態を後ろ側や横側から見るとこのようになります。

❺ 完成

このように、上顎が従来の位置より後方に下がります。

ルフォー１型骨切り術の後ろ側や横側から見た仕上がりの状態はこのようなイメージになります。

上顎だけでなく、下顎も同時に後方に下げることが可能です。
この手術方法は上下セットで行うので、セットバック手術といいます。

上顎だけが出ている場合は少数派で、多くの場合、下顎も前傾形状をしています。

そのため、上顎だけ下げると、下顎が出ている「受け口」や「しゃくれ」の状態になってしまうため、綺麗な輪郭にするためには、上顎と下顎をセットで下げる、セットバック手術を行うことが多いです。

上顎も下顎も同時に移動させることができるので、前後だけでなく、左右の微妙なズレも調整することが可能です。

上顎を後方に下げる輪郭形成手術をする際、医師は手元に目が行きがちで、手術後の顔全体のバランスを考えながら顎の骨を削ることは中々難しいです。

手術中、手元にだけ目がいってしまい、顎の骨だけを削ってしまうと、かえって顎が目立ってしまう場合があります。

そのため、輪郭形成の手術をする際は、綺麗な卵型の輪郭に近づけられるよう、手術後の顔全体のバランスを考えながら丁寧に削ります。

医師自身が、顔全体の骨格を考え手術後の輪郭をイメージして骨を削ることが大切です。
そうする事で前・横・斜め、どの方向から見ても綺麗なバランスのいい仕上がりの輪郭に近づけることが可能です。

輪郭ではなく、歯が前に出ている事が原因の場合は、当院は、歯科を併設しているので、

で治療することが可能です。

セラミック矯正とは、前歯を少し削り、その上から、天然歯に色や形を近づけたセラミッククラウン（差し歯）を挿入し歯並びを治療する矯正方法です。

治療開始日に仮歯まで作成できます。
歯並びの治療は３週間程度で終わります。

マウスピース矯正は、その名の通り、マウスピースをはめて歯並びを治療する矯正方法です。

インビザライン・システムで行っています。
矯正期間は２年程度かかります。

ワイヤー矯正と違い、器具の取り外しができるため、食事制限がありません。
また、透明なマウスピースをしようするため、目立たないことも特徴です。

ワイヤーを使用して行う矯正方法です。
目立たないように白いワイヤーを使用する場合もあります。

また、裏側にワイヤーを設置し矯正する方法もあります。
矯正期間は２年程度です。

器具の取り外しができないため、食事の制限があります。

2019年4月に行われた、第107回日本美容外科学会で共立美容外科・歯科の理事長の久次米秋人が務めました。

2020年は日本美容外科学会が中止となりましたので、2021年時点で最新の美容外科学会になります。

当学会では、2日間にわたり、特別講演やシンポジウムなど30ものプログラムを通して、国内外から参加した登壇者と参加者とが一丸となり、美容医療の発展に寄与しました。

当院としても、移り変わる社会からの美容医療への要求に対して、お応えできるよう日々研鑽(けんさん)を積んでまいります。

また、第109回日本美容外科学会は2021年5月26日、27日を予定しています。

学会の様子についてはこちらをご覧ください。

日本美容医療協会(JAAM)は、内閣府から認定された美容分野の公益社団法人です。

「すべての人に美しくなってほしい」ことを目的としています。
当院の久次米秋人理事長と、野本俊一医師は日本美容医療協会の理事として、皆さまと専門医をつなぐ架け橋になるよう努めています。

当協会は美容分野で唯一、内閣府より公益社団法人の認定を受けています。

当院には、様々な科目の専門医が在籍し、当サイトも執筆、監修しています。

例えば、日本形成外科学会が認定する形成外科専門医、日本外科学会が認定する外科専門医、日本麻酔科学会が認定する麻酔科専門医、日本脳神経外科学会が認定する脳神経外科専門医、日本抗加齢医学会が認定する専門医、日本外科学会が認定する外科専門医、日本救急医学会が認定する救急専門医、日本旅行医学会が認定する認定医、日本禁煙学会が認定する認定指導医です。

また、日本美容医療協会理事で厚生労働省認定臨床研修指導医でもある日本医科大学付属病院の野本俊一が在籍しています。

様々な科目の専門医や出身者による総合的な医療の上に成り立っているのが、共立美容外科なのです。

定期的な研修や勉強会を開催し、IMCAS（世界皮膚老化会議）などの参加を通じて、医療技術の向上に努めています。学術研究についてはこちらをご覧ください。

当院には、医学博士の新妻 克宜医師が在籍しています。

学会発表などアカデミックな視点からも、美容医療の向上に努めています。そして、全ての医師が解剖学を学んでいます。

日本救急医学会が認定する救急科専門医で麻酔科認定医のの児玉肇医師や救急科専門医で麻酔科専門医の岡田大輔医師が在籍しています。感染症予防など「未然に防ぐこと」に対して積極的に取り組んでいます。

さらに、ヒヤリ・ハット事例を、収集、分析し「何かあった時の対応」に対しても取り組んでいます。

その他、各専門医の情報については、こちらをご覧ください。

共立美容外科は早稲田大学の経営管理研究科と2017年から2021年現在まで、提携講座を開設しています。当院のスタッフが、接遇サービスや、おもてなし、どのようなクリニックが選んでいただけるかといった講義を行っております。

また、「真っ当な医療を患者様に丁寧に届ける」という企業理念を崩さないことが大切であるという話もしています。この理念は、クリニックとして開院以来30年間一貫しています。

当院のサービス向上部門には、早稲田大学大学院のMBAや博士課程のスタッフが複数名在籍し、スタッフの人材育成に努めています。早稲田大学との提携講座を通じ、患者様にご満足いただけるような接遇サービスの向上に日々、努めています。

「日本美容外科医師会」は、美容外科医が中心となり、美容医学の推進と美容医療の質向上を目的として結成された特定非営利活動法人です。

所属するには、以下の条件を満たしていなければなりません。

・院長は医師会の会員であること
・共済会に加入して三年以上であること
・過去に重大事故(後遺障害3級以上)をおこしていないこと

さらに、以下の審査項目があり、これらも認定への大切なポイントとなります。

・美容外科110番でのクレーム状況
・美容外科への貢献度
・医師としての倫理感
・手数料、更新料の支払状況

これらの審査基準を満たして日本美容医師会に所属しているということは、クリニック選びの重要な指針となるはずです。

また、当院の久次米秋人理事長は、日本美容外科医師会の理事として美容医療を通じて医学の進歩と社会の福利に貢献するよう努めています。

厚生労働省対策本部の新型コロナウイルス感染症対策専門家会議の見解（令和2年3月9日及び3月19日公表）を受けて、院内の備品、施設の消毒管理、外気の取り入れ（換気）、全てのスタッフの体調管理等を行っています。

詳しくは、下記ページをご覧ください。